日前，北京大學(xué)教授、中國衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)會老年健康經(jīng)濟專業(yè)委員會主委王紅漫博士，參訪政邦智庫總部。
參觀結(jié)束后，王紅漫博士做客“政邦會客廳”，與政邦智庫理事長高明勇、政邦智庫研究員崔向升等進行了座談。
政邦智庫：你認為中國“老齡工作”未來的主要研究方向在哪里？為什么？
王紅漫：首先，如何對“老年”的定義做出科學(xué)的動態(tài)調(diào)整，是我的一個研究方向。
我國1996年出臺的《老年人權(quán)益保障法》在2018年進行了一次修訂，修訂后《老年人權(quán)益保障法》對老年人的福利待遇上做出了更好的調(diào)整，但老年人的年齡標準沒有改變，依舊是60歲。
我們國家的人口壽命在延長，20年前，1981年，我國人均預(yù)期壽命為67.9歲，1996年為70.1歲，2019年為77.3歲。從1996年到2019年，我國人均預(yù)期壽命增加了7.2歲。如果將年齡標準調(diào)整到65歲，我們的老年人口就會減少7300多萬，相當于非老年人口增加了7300多萬。
作為學(xué)界建言獻策，我們提出了應(yīng)該對“老年”的定義做出科學(xué)的動態(tài)調(diào)整，目前將我國老年年齡調(diào)整為65歲比較合適。
我們健康中國理論與實證研究課題組、老年健康經(jīng)濟專業(yè)委員會調(diào)研組為此做了調(diào)研，發(fā)現(xiàn)將老年年齡調(diào)整為65歲的同意率，達到了66.83%。
健康老齡化不能只關(guān)注個體，還要關(guān)注群體，甚至要關(guān)注社會建設(shè)。
最近，我的課題組發(fā)布了《康壽之鄉(xiāng)認定準則和方法》。課題組研究了幾乎所有的長壽之鄉(xiāng)、康養(yǎng)基地、健康城鎮(zhèn)包括健康社區(qū)等認證體系，發(fā)現(xiàn)里面缺少關(guān)于生命質(zhì)量（特別是死亡教育）的指標，很多研究者都忽略了生命質(zhì)量。
在《老年健康藍皮書：中國健康老齡化研究與施策（2020）》發(fā)布式上，韓先生（韓啟德院士）向我們提出：既要關(guān)注老年人數(shù)量有多少， 還要關(guān)注老年人過得好不好。韓先生同時還提到加強死亡教育、生命教育。于是，《康壽之鄉(xiāng)認定準則和方法》也相應(yīng)地進行了補充和完善。
我們課題組致力健康中國研究，開創(chuàng)康養(yǎng)新篇章，在做康壽之鄉(xiāng)指標體系時，認真思考了韓先生的建議，還融入“人類健康共同體”的思想。
因此，這份指標強調(diào)健康預(yù)期壽命，而不是預(yù)期壽命，不僅既涵蓋了森林覆蓋、地表水質(zhì)量、地土壤質(zhì)量、氣象這樣的自然指標，還涵蓋了收入公平等的社會指標。
《康壽之鄉(xiāng)認定準則和方法》不只是關(guān)注中國，更是在關(guān)注全球健康。我們計劃以聯(lián)合國的幾種工作語言分別發(fā)布，目前中文版、英文版、俄文版已經(jīng)完成發(fā)布，其他幾種語言后續(xù)就會發(fā)布。
韓先生還向我們提出了多項具體指導(dǎo)。我們正在按指導(dǎo)做相關(guān)的研究。
比如韓先生提出“要依靠科技的力量，大力發(fā)展老年醫(yī)學(xué)；要發(fā)展老齡健康產(chǎn)業(yè)”，“技術(shù)普惠、再生醫(yī)學(xué)、智慧康養(yǎng)、老齡事業(yè)與產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展”就成為2021年老年健康經(jīng)濟專委會學(xué)術(shù)年會重要內(nèi)容。
以再生醫(yī)學(xué)為例。
我們課題組里有清華大學(xué)專門研究再生醫(yī)學(xué)的專家。什么是再生醫(yī)學(xué)？舉例來說，以往老人做骨折手術(shù)，需要打上釘子，時間長了之后，釘子會老化，需要再次開刀換新的釘子。再生醫(yī)學(xué)則不需要，用你自己的細胞、組織，讓它再生出來，這在實驗層面上已經(jīng)實現(xiàn)。
還有一個真實的案例。江蘇有一個人，因為車禍下巴毀掉了，就以再生醫(yī)學(xué)的方式，用他自己撿回來的組織再生了下巴，結(jié)合3D打印技術(shù)，成功修復(fù)。
此外，我還到迪拜參加了全球再生醫(yī)學(xué)大會，并做了大會發(fā)言，介紹主持的一個項目組織工程再生醫(yī)學(xué)全球?qū)＠Ｔ谶@次大會上，我發(fā)現(xiàn)中國再生醫(yī)學(xué)，已經(jīng)做到全球前六。
再比如智慧養(yǎng)老。
科技能使社會更美好。科技養(yǎng)老可以理解為一個把大數(shù)據(jù)、人工智能、互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)結(jié)合起來的系統(tǒng)，讓老人的“衣食住行”更便捷。
老人無法起床/不方便站立，智慧系統(tǒng)能夠通過一系列手段來輔助老人起床/站立；老人因多種疾病需要服用多種藥物，智慧藥盒會告訴老人如何科學(xué)服用藥物，防止藥性抵消或者加強；老人吃飯，智慧系統(tǒng)能夠根據(jù)老人的身體情況，告訴老人如何搭配飲食平衡營養(yǎng)；老人上樓梯難，智慧系統(tǒng)也能提供輔助……我們課題組里有數(shù)學(xué)系的老師和實務(wù)工作者，他們用精算、知識圖譜的方式，讓理論成功落地。
當然，科技養(yǎng)老也是雙刃劍，最直接的就是如何保護隱私。
日本這方面做得較好，2019年5月，我專門去日本調(diào)研日本老齡化。日本是亞洲最先進入老齡化的國家，長壽方面也是排在全球前三。我們發(fā)現(xiàn)日本已經(jīng)在向百歲高齡邁進，日本對老年人的人力資源、智力資源的運用，甚至是治理方式也較為先進。我還專門寫了一份日本享老考察報告，介紹其優(yōu)點和不足，以及潛在的問題。
老年醫(yī)學(xué)的科研也很重要。
2014年我應(yīng)邀執(zhí)筆了一份給全國政協(xié)的提案：“促進我國老年人健康養(yǎng)老的建議”，共六點建議，在第三點“重視老年學(xué)教育和科學(xué)研究”里建議成立國家老年醫(yī)學(xué)中心、國家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心。
2018年5月18日，國家老年醫(yī)學(xué)中心、國家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心揭牌成立，這是國家級的老年醫(yī)學(xué)科研中心，陳可冀院士是負責(zé)人，還有童坦君、魏于全、高福、喬杰四位院士共同研究老年醫(yī)學(xué)。光明日報光明網(wǎng)2018年全文發(fā)表了2014年的這一政協(xié)提案。
韓先生還提到老年照顧體系。現(xiàn)在很多老人失能失智，如何讓他們得到更好的照顧？如何讓他們生存生活得更好？好消息是，現(xiàn)在國家開始試點了，成功之后就會全國推廣。
照顧體系很重要，但光有這份心，沒有人去執(zhí)行也不行。我認為照顧體系的人才培養(yǎng)要從兩個方面抓。
一方面是培訓(xùn)，所有人都要對照顧體系有一定的了解和掌握。對于個人來講，不光是照顧自己家的老年人，當自己進入老年時，也應(yīng)該知道如何照顧自己。所以，這不僅是在照顧老年人，也是在照顧自己。另一個方面是學(xué)歷教育，醫(yī)生護士等職位，還是需要有專業(yè)化的人才隊伍做支撐。
在照顧體系中，還有一個點值得重視。
我國的一些學(xué)者，太把老年人當弱勢群體了，反而忽視了他們對社會的參與感。按照馬斯洛需求原理，人的最高需求，是自我價值的實現(xiàn)。很多老人都有社會參與的需求，我們應(yīng)該滿足他們的需求，讓他們實現(xiàn)自己的價值。
韓先生也對我們專委會課題組提出“要維護老年人的社會地位，充分利用老年人的人力資源”，所以，延遲退休也是重要的研究方向。
目前國家已經(jīng)開始試點。老年人身體狀況越來越好，他們自己也愿意去做一些事情。俗話也說“家有一老，如有一寶”，他們的確可以給家庭、給社會做貢獻。這和西方學(xué)者觀察到的“人口紅利關(guān)閉”不同。
死亡教育也值得重視。
大家都在講如何“好生”，卻很少有人告訴你如何“好死”。韓先生的《醫(yī)學(xué)的溫度》，是一本特別好的書，我在所有的課程中都向我的學(xué)生推薦。
《醫(yī)學(xué)的溫度》既富理性的力量，又有人文的情懷。對于醫(yī)界，閱讀該書是反思自己職業(yè)和專業(yè)的一個機會；對于相關(guān)管理者，該書有助于其思考醫(yī)療政策方面的一些深層次問題；而對于一般公眾，該書也許會改變其對與健康有關(guān)的很多問題的看法。
這幾天又有一位學(xué)生，是非醫(yī)科的研究生，她寫給我《醫(yī)學(xué)的溫度》的讀書心得：剛開始時，關(guān)于醫(yī)學(xué)的十分專業(yè)的部分我可能讀起來有點吃力。隨著我逐漸被書中的思想觀點所吸引，我被帶入一個忘我的境界，讀書的過程，逐漸變成一種享受。隨著我愈加投入，我愈加感慨，有幸能讀到這本書，是一種多么珍貴的財富，就像面對面跟韓老師在對話，這是多么難得的經(jīng)歷。因此，十分感謝您推薦此書給我。
我想，不管換作是誰，認真讀完此書之后，都會被作者的人格魅力所感佩，被其高尚品質(zhì)所感染和影響，被其洞見和睿識所折服。您讓我分享自己的“人生三書”，“過去之書”我推薦《黃帝內(nèi)經(jīng)》，“現(xiàn)在之書”我推薦《醫(yī)學(xué)的溫度》。
韓先生在這本書中提出：健康服務(wù)體系要大于醫(yī)療服務(wù)體系，還講到敘事醫(yī)學(xué)、精準醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)技術(shù)等，其中兩篇還專門寫生死哲學(xué)，一篇是“感悟死亡”，一篇是“死亡是如此多情”。韓先生實際上在告誡我們，人生在世很短暫，“寄蜉蝣于天地，渺滄海之一粟”，要“生如夏花之燦爛，死如秋葉之靜謐”；向死而生，綻放生命，人活著的時候要發(fā)光發(fā)熱，多給社會上做些事情。韓先生說∶“人，活著是為了傳承，不只是生命基因的傳遞，還需要文化的傳承。”
我認為，韓先生不僅是一個醫(yī)學(xué)家，也是一個教育家。
《醫(yī)學(xué)的溫度》開篇描述了他小時候生病得到了醫(yī)護人員很好的照顧，所以他立志要做一個醫(yī)生。后來他又上山下鄉(xiāng)，做了鄉(xiāng)村醫(yī)生，還講他如何以最簡便的方法，服務(wù)于當?shù)氐睦习傩铡?/span>
2001年，汕頭大學(xué)成立衛(wèi)生政策與管理系，需要做學(xué)科認證，就請北大兩位老師去論證，我是其中之一。
在汕頭，我就遇到了韓先生做鄉(xiāng)村醫(yī)生時救活的病人，一位汕大老師。她小時候十多歲時生病，疼得昏了過去，她的媽媽身上就有兩毛錢，是韓先生墊付醫(yī)療費，給她做了手術(shù)，救活了她，還鼓勵她要讀書。她現(xiàn)在已經(jīng)成為了大學(xué)老師，她請我為“韓叔叔”（她一直這樣稱呼韓先生）帶點水果和兩小盒鼓浪嶼特有的小餅，以此小心意和她的成長感謝救命恩人。
我很感動，如果韓先生是給一個鄉(xiāng)長、縣長的女兒墊付醫(yī)療費做了手術(shù)，那不太不值一提，但給一個村里普普通通十多歲的孩子墊付醫(yī)療費做了手術(shù)，然后還安慰孩子的母親，并鼓勵病愈的患者和母親要孩子讀書，還是在一個鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)，真的是充滿了人文關(guān)懷，大醫(yī)精誠在韓先生身上得到了充分體現(xiàn)。
韓先生手中的不是冷冰冰的手術(shù)刀，還充滿了人文關(guān)懷，是有溫度的，真的是學(xué)為人師，行為世范，我始終稱他是我的老師。
健康的生活方式尤為重要。
世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)做過一項研究，結(jié)果顯示醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)對人的健康只起到8%的作用。
人的生活方式和所處的環(huán)境，對健康的影響非常大。我們國家非常清醒，也提出了綠水青山就是金山銀山，提出了美麗中國。我們課題組所提出的《康壽之鄉(xiāng)》指標體系也考慮到了這一點，將城市發(fā)展、鄉(xiāng)村發(fā)展、自然環(huán)境、生活方式、人與人之間的關(guān)系等，都囊括在里面。康壽之鄉(xiāng)標準體現(xiàn)了健康理念的深化發(fā)展、強調(diào)了健康國策的精細實施、彰顯了生態(tài)文明的建設(shè)理念。
“老齡工作”研究，不單是要關(guān)注老年人，還要關(guān)注全人群。所以我們課題組在2021年的老年健康經(jīng)濟專委會學(xué)術(shù)年會上再次強調(diào)，若要使得到了老年還具有社會日常生活功能，那就一定需要在全社會，從幼年時就開始貫徹“健康老齡化”策略，即要在生命的全過程、全周期貫徹“健康老齡化”策略。
我們課題組也相信：健康老齡化在中國前途光明，健康中國也會對健康世界起到引領(lǐng)作用。
(來源： 政邦智庫)
